کلمات کلیدی: مقالات, پرستاری,
ارسال پاسخ 
 
امتیاز موضوع:
  • 2 رأی - میانگین امتیازات: 5
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
::::مقالات پرستاری ::::
نویسنده پیام
Negarita آفلاین
♥ رهگــــــذر...♥
******
مدیر کل سایت

ارسال‌ها: 48,817
تاریخ عضویت: Nov 2011
اعتبار: 129
ارسال: #1
40 ::::مقالات پرستاری ::::

COPDچیست؟

بیماری انسداد ریوی مزمن یک بیماری ریوی است که ریه ها آسیب دیده و باعث تنفس سخت می شود در این بیماری راههای هوایی(لوله های که هوا را به داخل و خارج حمل می کنند)بصورت جزئی گرفته می شده اند و باعث می شود که گرفتن و خارج کردن هوا مشکل شود. کشیدن سیگار شایعترین دلیل رایج COPDاست . بیشتر افراد مبتلا به COPD سیگاری هستند و یا قبلاً سیگاری بوده اند. تنفس در انواع دیگر التهاب ریه مانند آلودگی ، گردو غبار و یا مواد شیمیایی در یک دوره زمانی طولانی ممکن است همچنین باعث COPDشود یا به ابتلای COPD کمک نماید . شاخه های راه هوایی خروجی مانند یک دخت برعکس و در انتهای هر شاخه بسیار کوچک است کیسه های هوایی بالن مانند ، آلوئل نامیده می شود. در افراد سالم ، هر راه هوایی تمیز و باز است . کیسه های هوایی کوچک و ظریف هستند . هر کدام از راه های هوایی الاستیک و قابل ارتجاء هستند . زمانی که شما به داخل تنفس می کنید ،بالن خالی از باد می شود و هوا به بیرون می رود در COPD راه های هوای و کیسه هوایی شکل شان را از دست می دهند و دسست می شوند و کمتر هوا را وارد و خارج می کنند زیرا:راههای هوایی و کیسه هوایی الاستیسیته شان را از دست می دهند (شبیه یک باند الاستیکی کهنه)
-دیوار بین بسیاری از کیسه های هوایی خراب می شود .-سلولها در راه هوایی بیستر از حالت معمول موکوس (خلط)می سازند که به گرفته شدن راههای هوایی می انجامد.مثال:سیستم تنفسی با برش مقطعی آلوئل سالم و آلوئل مبتلا به COPD را نشان می دهد. COPD به کندی پیشرفت می کند و آن ممکن است سالهای زیادی قبل از آنکه شما متوجه علائم شبیه کوتاهی تنفس کنید وجود داشته باشد . COPD در افراد مسن یا میان سال تشخیص داده میشود . COPD دلیل عمده مرگ و ناخوشی است و ان چهارمین دلیل منجر به مرگ در آمریکا و سراسر جهان است . درمانی برای COPD وجود ندارد . آسیب به راههای هوایی و ریه ها نمی تواند معکوس باشد ،اما چیزهای وجود دارد که شما می توانید برای احساس بهتر و آسیب اهسته تر انجام دهید COPDمسری نیست . همچنین شما نمی توانید ان را از کسی بگیرید.
13-11-2011 04:10 PM
مشاهده‌ی وب‌سایت کاربر یافتن تمامی ارسال‌های این کاربر نقل قول این ارسال در یک پاسخ
Negarita آفلاین
♥ رهگــــــذر...♥
******
مدیر کل سایت

ارسال‌ها: 48,817
تاریخ عضویت: Nov 2011
اعتبار: 129
ارسال: #2
RE: ::::مقالات پرستاری ::::

علائم نشانه ها COPD چیست؟

علائم و نشانه ها ی شامل:

-سرفه-تولید خلط –تنفس کوتاه ،خصوصاً با ورزش –ویزینگ(یک صدای جیر جیر در هنگام تنفس)-خارش سینه- سرفه کردن با موکوس فراوان از علائم COPD هستند. این اغلب سالها قبل از کاهش جریان هوای ورودی و خروجی ریه رخ می دهد.به هرحال هر تشخیص با سرفه و تولید خلط به سمت پیشرفت COPD نمی رود و هر تشخیص با COPD سرفه ندارد . شدت علائم بستگی به مقدار تخریب ریه ها دارد . اگر شما به سیگار ادامه دهید تخریب ریه سزیعتر از زمانی است که شما سیگار رامتوقف کرده اید.

تشخیص COPD :

پزشکان در صورتیکه شما علائم تیپیکال و تاریخچه ای از التهاب ریه ها داشته باشید و خصوصاً سیگار کشیدن. تشخیص یک COPD را در نظر می گیرند . یک تاریخچه پزشکی و تست های تنفسی مهمترین تست ها برای تصمیم گیری هستند که شما مبتلا به COPD هستید . پزشک شما شما را آزمایش خواهد کرد ،ریه هایتان را گوش می کند . پزشکان همچنین از شما در مورد سابقه فامیلی و تاریخچه پزشکی و آنچه مهم است ریه ملتهب شما برای طولانی مدت از زمان در پیرامون آن بوده است سؤال خواهد کرد .

تست های تنفسی:

از یک تست تنفس استفاده خواهد کرد که اسپیرومتری نامیده می شود تا تشخیص COPD قطعی می شود. این تست براحتی و بدون درد است و نشان می دهد ریه های شما چگونه کار می کند .شما بسختی درون یک لوله بزرگ متصل به یک دستگاه که اسپیرومتر نامیده می شود تنفس می کنید. زمانی که نفستان را خارج می کنید اسپیرومتر اندازه گیری می کند چه مقدار ریه هایتان می تواند هوا را نگهدارد و چگونه شما می توانید سریع آن را پس از یک تنفس عمیق از ریه هایتان بیرون بدهید. اسپیرومتری حساسترین و رایجترین تست مورد استفاده عملکرد ریه است . آن میتواند طول مدت COPD را قبل از آنکه شما علائم عمده را داشته باشید مورد سنجش قرار دهد . بر پایه این تست ،پزشکان شما می تواند تعین کند اگر شما COPD دارید و شدت آن چگونه است
13-11-2011 04:11 PM
مشاهده‌ی وب‌سایت کاربر یافتن تمامی ارسال‌های این کاربر نقل قول این ارسال در یک پاسخ
Negarita آفلاین
♥ رهگــــــذر...♥
******
مدیر کل سایت

ارسال‌ها: 48,817
تاریخ عضویت: Nov 2011
اعتبار: 129
ارسال: #3
RE: ::::مقالات پرستاری ::::
پزشکان شدت COPD را دسته بندی کرده اند به:

-در خطر (برای پیشرفتCOPD) تست تنفسی نرمال است . علائم ملایم که شامل سرفه مزمن و خلط است
-COPD خفیف تست تنفسی محدودیت ملایم هوای جاری را نشان می دهد . علائم ممکن است تَأمل یک سرفه مزمن و تولید خلط باشد.در این مرحله شما ممکن است آگاه نباشید که جریان هوا در ریه هایتان کاهش یافته است.
-COPD متوسط تست های تنفسی یک محدودیت جریان هوایی وخیم را نشان می دهد . معمولاًعلائم افزایش میابند.کوتاهی تنفس معمولاً زمانی که کار سخت است ، صحبت سریع یا انجام دیگر فعالیت های تند و تیز انجام می گیرد پیشرفت می کند در این مرحله شخص معمولاً توجهات پزشکی را جستجو می کند.
-COPD شدید تست های تنفسی محدودیت شدید جریان هوای را نشان می دهد ،شخص بعد از یک فعالیت محدود دچار کوتاهی تنفس می شود . در COPD خیلی شدید ، عوارض شبیه نارسای تنفس یا علائم نارسایی قلبی ممکن است پیشرفت کند . در این مرحله کیفیت زندگی بستگی به بزرگی تخریب و علائم شدید ممکن است تهدید کننده زندگی باشد.
پزشکان شما ممکن است همچنین تست های برای رد دلایل و نشانه هایتان توصیه کند .

این تست ها شامل :

تست کردن برگشت پذیر برونکو دیلاتور . این تست که از اسپیرومتر و دارو استفاده می کند ، برونکو دیلاتور نام دارد. برونکو دیلاتورها بوسیله شل کردن عضلات محکم اطراف راههای هوایی و باز کردن بسرعت راه های هوایی کار می کنند تا تنفس را آسان کنند. پزشک شما از نتیجه این تست استفاده خواهد کرد تا ببیند آیا مشکلات ریه شما باعث دیگر مشکلات ریه مانند آسم شده است.به هر حال از جایی که راه هوایی در COPD ممکن است همچنین منقبض باشد ، دکترتان می تواند از نتایج این تست استفاده کند تا به تنظیم اهداف درمانتان کمک کند.
-دیگر تست های عملکرد ریوی برای نمونه ،دکتر شما می تواند ظرفیت انتشار را تست کند.
- Chest x Ray یک عکس از ریه است یک عکس ممکن است انجام می شود تا ببینند آیا دیگر بیماری ها ،مثل نارسایی قلبی ،ممکن است دلیل علائم شما باشد . –گاز های شریانی خون (ABG)این یک تست خونی است که سطح اکسیژن خونتان را نشان می دهد . آن در افراد با COPD شدید اندازه گیری می شود تا ببینند درمان اکسیژن توصیه شده است.
13-11-2011 04:12 PM
مشاهده‌ی وب‌سایت کاربر یافتن تمامی ارسال‌های این کاربر نقل قول این ارسال در یک پاسخ
Negarita آفلاین
♥ رهگــــــذر...♥
******
مدیر کل سایت

ارسال‌ها: 48,817
تاریخ عضویت: Nov 2011
اعتبار: 129
ارسال: #4
RE: ::::مقالات پرستاری ::::
درمان COPD چیست؟


ترک سیگار اولین و مهمترین چیزی است که شما می توانید آنرا انجام دهید تا خطر پیشرفت COPD را کاهش دهید پزشک شما درمان هایی را که به از بین رفتن علائم تان کمک می کند و به تنفس آسانتر شما کمک کند در نظر می گیرد .به هر حال COPD نمی تواند درمان شود .

اهداف درمان COPD عبارتند از:

- از بین بردن علائم با نداشتن یا حداقل عوارض جانبی درمان- کاهش پیشرفت بیماری
- بهبود تحمل ورزش (توانایی شما برای فعال بودن )
-پیشگیری و درمان عوارض و شروع ناگهانی مشکل –بهبود سلامتی عمومی
درمان COPD برای هر شخص متفاوت است .دکتر خانوادگی شما ممکن است به شما توصیه کند که یک متخصص ریه را ملاقات کنید که پولمونولوژیست نامیده می شود . درمان بستگی دارد که علائم خفیف،متوسط یا شدید باشند . داروها و باز توانی ریوی اغلب استفاده می شود تا به تسکین علائم تان کمک کند و به تنفس آسان تر و فعال بودن شما کمک نماید.


دارو های COPD:

برونکو دیلاتور ها:

پزشک شما ممکن است داروهایی را توصیه کند که برونکو دیلاتورنامیده می شود که بوسیله شل کردن عضلات اطراف راههای هوایی کار می کند . این نوع دارو ها به باز شدن سریع راه هوایی کمک می کند و باعث تنفس آسان تر می شود. برونکو دیلاتورهای کوتاه اثر حدود 4 تا 6 ساعت دوام دارد و تنها زمانی که نیاز باشد استفاده می شوند . برونکو دیلاتورهای طولانی اثر حدود 12 ساعت یا بیشتر دوام دارد و هر روز استفاده می شود.بیشتر داروهای برونکو دیلاتور استنشاقی هستند ، بنابر این آنها بطور مستقیم وارد ریه هایتان می شود انواع مختلفی از داروهای استنشاقی وجود دارد . و این مهم است که طریقه مصرف درست داروی استنشاقی را بداند . اگر شما COPD خفیف دارید پزشک شما ممکن است به شما توصیه کند که از یک برونکو دیلاتور با اثر کوتاه استفاده کنید. شما فقط زمانی که داروی استنشاقی نیاز داشته باشید از آن استفاده می کنید اگر شما COPD شدید داشته باشید پزشک ممکن است که یک برونکو دیلاتور طولانی اثر استفاده کنید . بعضی افراد ممکن است از از هر دو استفاده کنند که به آن درمان ترکیبی گویند .
گلوکو استروئید استنشاقی :

استروئید استنشاقی برای افرادی که COPD خفیف یا شدید دارند استفاده می شود . اما کار استروئید استنشاقی این است که التهاب مجاری هوایی را کاهش می دهد پزشک شما ممکن است به شما توصیه کند که برای یک دوره کوتاه6 هفته تا 3 ماه استروئید استنشاقی استفاده کنید تا اینکه ببینید دارو اثر بخش هست یا نه.
13-11-2011 04:13 PM
مشاهده‌ی وب‌سایت کاربر یافتن تمامی ارسال‌های این کاربر نقل قول این ارسال در یک پاسخ
Negarita آفلاین
♥ رهگــــــذر...♥
******
مدیر کل سایت

ارسال‌ها: 48,817
تاریخ عضویت: Nov 2011
اعتبار: 129
ارسال: #5
RE: ::::مقالات پرستاری ::::
آنفولانزا میتواند باعث مشکلات بسیار جدی در افرادی که COPD دارند شود flu shots می تواند شانس ابتلا به آنفولانزا را کاهش دهد شما باید هر سال واکسن آنفولانزا بزنید.
واکسیناسیون پونوموکوک: این واکسن برای جلوگیری از علائم پنومونی باید زده شود.تجدید واکسن بعد از 5 سال در افرادی که بیس از 65 سال دارند ضروری است .

بازتوانی ریوی:

نوتوانی تنفسی یک برنامه هماهنگ شده ورزشی است ،مدیریت بیماری آموزش داده می شود و مشاوره ای که می تواند به شما کمک کند بیشتر فعالیت کگنید و فعالیت های روزمره خود را انجام دهید .برنامه نوتوانی تنفسی شما وابسته به این است که دکترشما فکر می کند چه نیاز دارید ،معمولاًشامل آموزش ورزش ،توصیه غذایی ،آموزش در مورد بیماری شما و اینکه چطور آن را مدیریت کنیم و مشاوه بخش های متفاوت برنامه نوتوانی به وسیله مشاغل مراقبت سلامتی دیگری مثل دکتر ،پرستار ،درمانگر تنفسی ،متخصصان ورزش ،متخصصان تغذیه که با همدیگر برای توصعه و پیشرفت برنامه شما تلاش می کنند مدیریت می شود برنامه نوتوانی تنفس می تواند بعضی یا همه جنبه های زیر را در نطر بگیرد .

مدیریت و ارزیابی پزشکی :

برای تصمیم گیری اینکه در برنامه نوتوانی تنفس شما به چی نیاز دارید یک ارزیابی پزشکی صورت می گیرد ،که شامل :گرفتن اطلاعات درباره تاریخچه سلامتی و چه داروهای که مصرف می کردید .آزمایش جسمی پرسیدن در مورد نشانه های شما . محاسبات اسپیرومتری ممکن است قبل یا بعد از اینکه شما داروی برونکودیلاتور گرفتید انجام شود.


Siting gods:

شما با تیم نوتوانی ریوی همکاری می کنید برای اینکه به اهداف خود برسید این اهداف بستگی به نوع فعالیتی که شما می خواهید انجام بدهید دارد به عنوان مثال شما می خواهید پیاده روی کنید یا کارهای روزمره خانه را انجام دهید یا به ملاقات دوستان بروید این کارها در برنامه نوتوانی ریوی شما مؤثر هستند .
تمرین ورزش:برنامه شما ممکن است شامل تمرین ورزشی باشد این تمرینات به شما کمک می کند که بازوها و پاهایتان قوی شود همچنین شما نفس می کشید که عضلات به تنفس نیاز دارند .

آموزش :

بسیاری از برنامه های بازتوانی ریوی یک جزء آموزشی دارند که به شما کمک می کنند بیماری خود و نشانه های آن درمان های رایج ،تکنیک های متفاوتی که برای مدیریت علائم استفاده می شود . و آنچه که شما باید از برنامه انتظار داشته باشید به شما آموزش می دهد ،آموزش شامل ملاقات با 1)متخصص تغذیه تا درباره رژیم غذایی و سالم به شما آموزش دهد 2)با یک کار درمان تا به شما راههای که برای تنفس و انجام کارهای روزانه آسانتر هستند را آموزش دهند .3)متخصص تنفس تا درباره ی تکنیک های تنفس و اینکه چطور درمان تنفسی را انجام دهید به شما آموزش دهد.
تاریخچه پیامد های برنامه :
شما با تیم نوتوانی ریوی در زمان های متفاوت در طی برنامه صحبت خواهید کرد تا به اهدافی که شما در نظر دارید نزدیک شوید بنوان مثال اگر هدفشما پیاده روی بمدت 30 دقیقه در روز یا اینکه صحبت با اعضای تیم ریوی تان است گروه مشتاق است که شما به اهدافتان برسید .

درمان با اکسیژن:

اگر شما به بدخیمترین COPD مبتلا هستید و سطح اکسیژن در خون شما پایین است ،پزشک شما ممکن است درمان با اکسیژن را توصیه کند تا به تنفس کوتاه شما کمک کند . شما ممکن است به اکسیژن اضافی در همه زمان یا در بعضی مواقع نیاز داشته باشید . افرادی که COPD شدید دارند استفاده از اکسیژن به مدت 15 ساعت در طی یک روز می تواند مفید باشد –از قلب و دیگر اندام ها در برابر آسیب محافظت می کند.طول عمر را زیاد می کند –در طی شب خواب را افزایش می دهد و باعث می شود در طی روز گوش به زنگ باشیم .-اثرات نقص در تنفس را پوشش می دهد
13-11-2011 04:14 PM
مشاهده‌ی وب‌سایت کاربر یافتن تمامی ارسال‌های این کاربر نقل قول این ارسال در یک پاسخ
Negarita آفلاین
♥ رهگــــــذر...♥
******
مدیر کل سایت

ارسال‌ها: 48,817
تاریخ عضویت: Nov 2011
اعتبار: 129
ارسال: #6
RE: ::::مقالات پرستاری ::::
جراحی:

در افرادی که COPD شدید دارند ممکن است جراحی توصیه شود که این روش معمولاً برای افرادی که 1)علائم شدید دارند 2)به دارو درمانی پاسخ نداده اند
دو نوع عمل جراحی برای درمان COPDدر نظر می گیرند 1)Bullectomy در این روش ،پزشکان یک یا بیشتر از یک bulla بزرگرا از ریه افرادی که آمفیزم دارند بر می دارند ،بولا فضای تنفسی هوایی هستند و زمانی که دیواره هی کیسه هوایی می شکند آنها شکل می گیرند ،این فضا ها می توانند آنقدر بزرگ شوند که در تنفس تداخل ایجاد کنند .
2)جراحی برای کاهش حجم ریه (LNRS)،در طی این پروسیجر ،جراحان بخش های آسیب دیده بافت را از ریه بیماری که آمفیزم دارد جدا می کنند ،مطالعه NLBI گسترده ای دربارهLNRS اخیراً نشان داد که بیمارانی که آمفیزم در لوب فوقانی ریه بود چطور این جراحی انجام شد ،در طول درمان دارویی و نوتوانی تنفسی عملکرد بهتردر بیمارانی کهدرمان دارویی دریافت کردند بعد از2سال دیده شد ،آنها شانس بیشتری در مرگ از دیگر بیماران ندارند
یک گروه کمی از بیمارانی که توانایی فعالیت کمی بعد از نوتوانی ریه اما قبل از جراحی داشته اند ،بعد از LNRS عملکرد بستری از بیماران مشابهی که فقط درمان دارویی دریافت کردند را نشان دادند .
-پیوند ریه ممکن است برای افرادی که COPD شدید دارند انجام شود ، پیوند شامل می شود ،بیرون آوردن ریه از شخصی که COPD دارد و جایگزین کردن با یک ریه سالم از شخص دیگر.

چطور می توان از پیشرفت COPD جلوگیری کرد ؟

اگر سیگاری هستید مهمترین چیزی که می تواند از آسیب به ریه شما جلوگیری کند ترک سیگار است . برای بدست آوردن اطلاعاتی که چطور سیگاغر را ترک کنید به وب سایتu.s.office of the .. مراجعه کنید بسیاری از بیمارستانها برنامه هابی ترک سیگار دارند یا می توانند شما را به جای دیگر ارجاء دهند . همچنین مهم افرادی که در حال سیگار کشیدن هستند و یا مکان هایی که شما می دانید افراد سیگاری هستند دوری کنید.از آزار دهنده های ریه مثل آلودگی ،گرد و غبار و پخت و پز دوری کنید بعنوان مثال شما زمانی که هوای بیرون آلوده است باید در خانه اقامت داشته باشید .


مدیریت عوارض و جلوگیری آغاز مشکلات ناگهانی ؟

فرد با بیماری مزمن انسداد ریوی اغلب علائمی دارند که بطور ناگهانی بدتر می شود ،زمانی که این اتفاق می افتد شما بسختی می توانید نفس بکشید . شما ممکن است احساس فشرده شدن سینه را داشته باشید ،سرفه های زیاد،تغییر در خلط شما ،تب اگر شما هر علامت یا نشانه ای دارید باید با پزشک خود تماس بگیرید.
پزشک شما بررسی می کند عواملی که باعث می شود علائم و نشانه ها بدتر شود .گاهی اوقات علائم و نشانه ها بدلیل عفونت ریه است ،پزشک برای شما آنتی بیوتیک تجویز می کند داروهای که با عفونت مقابله می کند .پزشک شما همچنین داروهایی که باعث کمک به تنفس شما می شود را تو صیه می کند .این داروها شامل :برونکودیلاتورها و گلوکوکورتیکواستروئیدها هستند .پزشک ممکن داست به شما توصیه کند که مدت زمانی را در بیمارستان سپری کنید
1)شما مشکل در تنفس دارید 2)شما بسختی حرف می زنید 3)لب یا ناخن انگشتتان به رنگ آبی یا کبود تبدیل می شود 4)ضربان قلب شما خیلی سریع است5)درمان خانگی در نشانه های بدتر کمکی نمی کند.
13-11-2011 04:15 PM
مشاهده‌ی وب‌سایت کاربر یافتن تمامی ارسال‌های این کاربر نقل قول این ارسال در یک پاسخ
Negarita آفلاین
♥ رهگــــــذر...♥
******
مدیر کل سایت

ارسال‌ها: 48,817
تاریخ عضویت: Nov 2011
اعتبار: 129
ارسال: #7
RE: ::::مقالات پرستاری ::::
فرايند همودياليز

فرايند همودياليز: مرحله شستشو و آماده سازي ( Priming ) شستشوي كامل صافي و ستهاي شرياني و وريدي هم مي باشد و از بروز واكنشهاي آنافيلاكتيك به صافي كاسته مي شود و چون اتيلن اكسايد موجود در آنها در طي پرايم برداشته مي شود.

بدست اوردن و دسترسي به عروق: در صورت وجود كاتتر بايد ابتدا كاتتر آسپيره شود مجاري كاتتر يا شستشو با سرنگ حاوي سالين بررسي شود و اكثر نفرولوژيستها ترجيح مي دهند كه هپارين را داخل شريان در مسير صافي تزريق بلافاصله جريان خون را شروع نمود .

فيستول شرياني وريدي: 1- از سوزن شماره 15 يا 16 استفاده مي گردد.

2- محل ورود سوزن بايد پنبه الكل سپس بتادين تميز آماده شود

3- سوزن شرياني را حداقل سه سانتي متر دورتر از محل آنا ستوموز با زاويه 45 درجه طوريكه نوكش بطرف بالا اناستوموز وارد مي كنيم .
4- سوزن وريدي بالاتر از سوزن شرياني است با زاويه 45 درجه بطوريكه نوك آن بطرف قلب و با فاصله 3تا 5 سانتي متر سوزن شرياني زده شود .


شروع دياليز : ميزان جريان خون بطور اوليه در حد 50 ميلي ليتر و سپس 100 ميلي ليتر در دقيقه تنظيم شود تا تمام مسير گردش خون از خون پر شود زمانيكه خون در سمت شريان وريدي پر مي گردد فورا ميزان جريان خون بايد به حد مطلوب افزايش داد در دياليز حاد تا 350 ميلي ليتر در دقيقه مي توان افزايش داد بايد سطح فشار Inflow شرياني يا وريدي و فشار OUT flow وريدي دستگاه يا خروجي دستگاه توجه كنيم جريان و فشار با مقاومت از نظر رياضي با هم در ارتباط هستند . فشار وريدي بطور نرمال كمتر از 50% فشار ميانگين شرياني است افت اين فشار عمدتا در محل اناستوموز است مگر اينكه يك انسداد يا تنگي گرافت وجود داشته باشد.

13-11-2011 04:15 PM
مشاهده‌ی وب‌سایت کاربر یافتن تمامی ارسال‌های این کاربر نقل قول این ارسال در یک پاسخ
Negarita آفلاین
♥ رهگــــــذر...♥
******
مدیر کل سایت

ارسال‌ها: 48,817
تاریخ عضویت: Nov 2011
اعتبار: 129
ارسال: #8
RE: ::::مقالات پرستاری ::::

فيستول شرياني وريدي:


اگر قرار است بيمار ظرف چند هفته دياليز گردد مي توان از كاتتر يا شانت استفاده كرد ولي براي استفاده طولاني مناسب نيست و بهتر است فيستول شرياني وريدي گذاشته شود .

براي ايجاد فيستول يك سرخرگ و يك سياهرگ مجاور از پهلو به پهلو يا انتها به انتها يكديگر پيوند اناستوموز مي دهند در تنيجه گردش خون جدار وريد متسع مي گردد پر خوني و نبض شرياني به ان منتقل مي گردد كه اين فيستول را بين 4-6 هفته بعد از عمل جراحي مورد استفاده قرار مي دهند در اين فاصله مراقبتهاي مراقبتهاي خاص خود جهت بهبودي دارد و طي اين مدت سياهرگ فيستول بايد به اندازه اي بزرگ شود كه دو سوزن بزرگ بنام فيستول را بتوان داخل آن قرار داد كه يك سوزن به عنوان وريدي در قسمت بالاتر قرار مي دهند كه جريان خون دياليز به بيمار برميگردد يك سوزن با فاصله 5 سانتي متري از سوزن وريدي به عنوان سوزن شرياني در قسمت پايين براي گرفتن خون به دستگاه دياليز مي باشد گرفته مي شود .




مراقبت از فيستول :


بعد از عمل جراحي موضع را مرتب تمييز نگه دارد در صورت لزوم با محلول آب اكسيژنه يا بتادين شسته و پانسمان شود.

اجتناب از هرگونه فشار در محل اطراف فيستول ( اجتناب از خوابيدن روي دست فيستول دار)

اجتناب از خريد و كارهاي سنگين يا ان دست كار سنگين انجام ندهد.

تزريق سرم و خونگيري از دست فيستول دار ممنوع مي باشد .

كنترل نبض و فشار خون بيمار .

در صورت اسهال استفراغ شديد به علت كاهش شديد به علت كاهش حجم خون وريدي از كار افتادن فيستول خطرناك مي باشد.

جهت بيشگيري از عفونت تا چند ساعت پس از انجام دياليز شستشو ممنوع مي باشد.
قبل و بعد از دياليز از نظر خونريزي كبودي كنترل شود.

در صورت سالم بودن فيستول بايد با لمس عروق اين ناحيه صداي شل خش خش يا حالت لرزشي شنيده مي شود.

هر گونه علائم عفونت مثل قرمزي موضعي حساسيت در لمس تورم ترشح چركي درد به دكتر گزارش شود .

استفاده از كمپرس آب گرم به منظور كاهش درد ناشي از جريان خون .

اموزش بيمار جهت ادامه ورزش دست فعال كردن جريان خون فيستول .

استفاده صخيح از فيستول هنگام رگ گيري .

از تزريق مكرر سوزن به يك نقطه فيستول خوداري گردد .

قبل از تزريق محل را دوراني با بتادين شستشو داده شود
عوارض حين دياليز :

عوارض حين دياليز بر حسب شيوع آن عبارت است از : - هيپو تانسيون 20%تا30% سردرد: 5%

- تهوع 5% تا 15% درد پشت : 5%
- درد قفسه سينه 2%تا5%
- خارش 5% تب و لرز 1%
- كرامپ5%تا 20%
عوارض جدي شايع ولي بسيار جدي همودياليز :

آريتمي- تشنج- تامپوناد قلبي- هموليز- خونريزي داخل مخچه.


13-11-2011 04:16 PM
مشاهده‌ی وب‌سایت کاربر یافتن تمامی ارسال‌های این کاربر نقل قول این ارسال در یک پاسخ
Negarita آفلاین
♥ رهگــــــذر...♥
******
مدیر کل سایت

ارسال‌ها: 48,817
تاریخ عضویت: Nov 2011
اعتبار: 129
ارسال: #9
RE: ::::مقالات پرستاری ::::
علل كاهش خون :

اولترا فيلتراسيون بيش از حد - تجويز داروهاي ضد فشار خون

- خونريزي خارج از بدن - خوردن غذا حين يا قبل از دياليز


وزن خشك بيمار به كرات بوسيله آزمون و خطا مشخص مي شود وزن خشك حالتي است كه در وزن پايين تر از آن علائمي مثل كرامپ تهوع استفراغ يا كاهش فشار خون رخ مي دهد در اكثر بيماران ميزان وزن خشك بسيار متغيير مي باشد.

مراقبتهاي پرستاري در شيوع كاهش فشار خون و كرامپ عضلاني:

كاهش ميزان اولترا فيلتراسيون - سالين هيپر تونيك 23%يا 7% تزريق كنيم

- بيمار را در وضعيت ترندلنبرگ قرار دهيم - گلوكز هيپر تونيك 50%

- 100تا 500 سي سي نرمال سالين تزريق كنيم - قبل از دياليز قرص فشار خون خورده نشود.

براي عوارض درد قفسه سينه مراقبتهاي زير انجام دهيم

1- دادن 3 ليتر اكسيژن در دقيقه 2- كاهش سرعت جريان خون


3- سرعت اولترافيلتراسيون را صفر كنيد 4- در صورت نداشتن كاهش فشار خون از TNG زير
زباني استفاده كنيد
مراقبتهاي خارش:

1- تجويز ديفن هيدارمين هيدرو كلرايد 25 ميلي گرم خوراكي يا وريدي
2- سيپرو هپتادين هيدروكلرايد 4 ميلي گرم خوراكي
3- ماساژ پوست با روغن بادام تلخ يا روغن زيتون

مراقبتهاي تهوع استفراغ:

1- كاهش ميزان اولترافيلتر اسيون
2- كاهش ميزان جريان خون
3- پر كلرپرازين 10 ميلي گرم خوراكي يا 5/2 وريدي

مراقبتهاي در بيشگيري از سردرد :
1- استفاده از ارام بخشها بخصوص استامينوفن 650 ميلي گرم خوراكي
2- كاهش فشار خون
3- در صورت ادامه سردرد خارج كردن لخته خون از كاسه سر .

آزمايشات دوره اي بيماران دياليزي

نوع آزمايشات

ازمايشات تشخيصي ماهانه

Bun-Creatinin-K- Na- ca-p- Hb
آزمايشات تشخيصي سه ماهه
FBS-cholestrol-triglyciride-LFT- Albomin-Hco3
آزمايشات تشخيصي 6 ماهه
HBS Ag- Ferritin- Seraum iron- TiBC- PTH
ازمايشات تشخيصي سالانه

HCV Ab- HBS AB
13-11-2011 04:17 PM
مشاهده‌ی وب‌سایت کاربر یافتن تمامی ارسال‌های این کاربر نقل قول این ارسال در یک پاسخ
Negarita آفلاین
♥ رهگــــــذر...♥
******
مدیر کل سایت

ارسال‌ها: 48,817
تاریخ عضویت: Nov 2011
اعتبار: 129
ارسال: #10
RE: ::::مقالات پرستاری ::::

نمونه گيري قبل از دياليز انجام گيرد.

- جهت انجام Hco3 با استفاده از ABG مي توان از لاين شرياني نمونه گرفت .
- جهت درخواست HBS Ag-HCV AB- HBS Ab در خواست ازمايشات توسط پزشك در دفترچه بيمار نوشته شود و در پشت برگه آدر بيمار قيد گردد به همراه مهر بخش سپس به همراه 5 سي سي خون كلات به بانك خون فرستاده شود
- آزمايشات PTH-TIBC- serum iron در ازمايشگاه مركزي بوشهر در تاريخهاي 15/6و 15/12 انجام مي شود در زمانهاي انجام ان با هماهنگي 5 سي سي خون كلات به همراه برگه هاي ازمايش بيمه با هماهنگي دفتر پرستاري فرستاده مي شود




وظايف و مراقبتهاي پرستاري در طول انجام دياليز:

- كنرل علائم حياتي بيمار خصوصا فشار خون و نبض بيمار قبل و بعد از دياليز با ثبت در پرونده بيمار

كنترل وزن بيمار قبل و بعد از دياليز وثبت در پرونده بيمار

- تنظيم دستگاه با وضعيت عمومي بيمار

- پرستار بايد بتواند سوزنهاي فيستول را بدقت در محلهاي مناسب خود قرار دهد كه كمترين دستكاري صورت گيرد


- بيماران را از عوارض دياليز مطلع و اموزش داده شود


- بيمارانيكه با كتتر دياليز مي گردند حتما بصورت استريل پانسمان گردند



- قبل از دياليز گان – دستكش – ماسك – عينك – خود را بپوشيد تا خطر ابتلا به هپاتيت كمتر گردد.

- كنترل رژيم غذائي بيمار و داروئي بيمار اموزش داده شود.

- مهمترين نقش پرستار اموزش به همراهان بيمار مي باشد.

- برقراري ارتباط كلامي با بيمار جهت حمايت روحي ورواني.

- بررسي دستگاه دياليز قبل و حين دياليز سالم باشد.

- در صورت داشتن داروي تزريقي عضلاني يك ساعت پس از قطع دياليز انجام شود.

- گرفتن نمو نه خون قبل از دياليز از شريان گرفته شود.
- نوشتن گزارش دقيق پرستاري بر اساس فرم موجود.
13-11-2011 04:17 PM
مشاهده‌ی وب‌سایت کاربر یافتن تمامی ارسال‌های این کاربر نقل قول این ارسال در یک پاسخ
ارسال پاسخ 


پرش به انجمن:


کاربرانِ درحال بازدید از این موضوع: 1 مهمان

اخبار فناوری اطلاعات | نرم افزار املاک | هتل آپارتمان مشهد | نرم افزار رستوران | نرم افزار تاکسی سرویس | نرم افزار رستوران | دانلود نرم افزار مطب | دانلود نرم افزار تاکسی سرویس | مجله پزشکی آسان طب | اتوماسیون پزشکی | نرم افزار دفترچه تلفن نرم افزار چاپ چک نرم افزار رستوران نرم افزار فست فود نرم افزار کافی شاپ نرم افزار تاکسی سرویس نرم افزار نمایشگاه خودرو نرم افزار املاک نرم افزار هتلداری نرم افزار مطب نرم افزار دندانپزشکی نرم افزار انبارداری نرم افزار حسابداری فروشگاه نرم افزار وکالت مجله اینترنتی پارسی وان | مجله اینترنتی زیگیل | خرید بک لینک | خرید رپورتاژ | سینما تئاتر مای استیج | یک مهاجر | دنیای مهاجرت | مجله گردشگری کاروان | وردپرس دانلود | مجله تفریحی تندیس فان | نرم افزار Software | جوک جدید | اخبار هنر | اخبار کامپیوتر | سایت پزشکی | فروشگاه اینترنتی | سایت خبری | دانلود موزیک | اندروید سه | بانک شماره موبایل | پایگاه صالحین | مجله کامپیوتری | جاب لر | نوین ساخت | سهام نت | تکی کو | تم کد | مجله اینترنتی وبدون | پورتال خبری | سایت تفریحی تک لایو | مجله سرگرمی سیب رنک | سایت پزشکی دکتر طب | مدرن بوک | فرتکست | مجله پزشکی نت سلامت | کافه ایرونی | مجله خندانک | مجله اینترنتی فان استار | مجله من | مجله اینترنتی دونیمه | مجله اینترنتی بردیا | فاینال مد | فرهنگیا | نامبروان | جان نو | مگفر | مجله 24 | نیمچه | تک پدیا | آیناز وب | مطالب بیست | میهن اسکای | نیک آنلاین | شینار | وطنی ها | طب جدید | هوای تازه | آاقای گل | برترین مطالب | دایی رضا | فارس پدیا | آجودانیه | چارشنبه | فانیفا | قارپوز | گوهرمند | گل بهار | جهان من | جوان امروز | کالچر | مه آذین | مجله سبز | مگناب | دنیای نت | نیک اندیشه | نیکاندوست | نیک پاتوق | ازبک | پارمینو | پیک آبی | پورتال من | راز آلود | روسپید | رشد نگر | رویای زندگی | شورانگیز | سیمای وب | نتیها | تاپکده | وب دوستان | ویکی وان | یکناز | زرچوب | زردقناری | عصرطلایی | فرتورز | آموزش گیتار | مایادانلود | | دکتر CMS | سایت آموزش گیتار | رایان درمان | پارسیان گشت | ایران کافه | گیتی بوک | مجله فراتوریسم | فراتوریسم | دکتر آسان دنت | آسان دنت | مجله گردشگری افراگشت | افراگشت | هشت گام | فرکافی | میهن تاج | مجله پزشکی رایان درمان | موج سینما | تیزباد | برفانک | کافه داران | کینگ دانلود |